info@behestan-mfg.com
تلفن
: +98 (21) 88647348 - +98 (21) 88647349
English
ثبت عوارض و شکایات دارو
صفحه اصلی
محصولات
گالری
بهلند
اخبار
تماس با ما
منابع انسانی
همکاری با ما
درباره ما
تست سلامت
ورود آنلاین اطلاعات
آپلود عکس یا فایل pdf
نام بیمار
جنسیت
لطفا انتخاب نمایید
مونث
مذکر
باردار
تلفن
تصویر/ PDF
ارسال
مشخصات عمومی بیمار
نام بیمار
سن بیمار
لطفا انتخاب نمایید
سال
ماه
روز
وزن بیمار( کیلوگرم)
جنسیت
لطفا انتخاب نمایید
مونث
مذکر
باردار
تلفن
آدرس
دارو های مشکوک به عارضه
ثبت اطلاعات دارو
دارو های مورد مصرف بیمار در زمان ایجاد عارضه
ثبت اطلاعات دارو
نوع عارضه های مورد گزارش
نوع عارضه دارویی مشاهده شده و اقدامات درمانی انجام شده
تاریخ شروع عارضه
عارضه چه مدت ادامه یافته است ؟
سابقه هر نوع عارضه دارویی در گذشته برای بیمار
آیا عارضه مشاهده شده بعد از قطع مصرف دارو کاهش یافته است ؟
لطفا انتخاب نمایید
بله
خیر
دارو قطع نشده است
آیا بعد از تکرار مصرف دارو ،عارضه مجددا ظاهر شده است ؟
لطفا انتخاب نمایید
بله
خیر
دارو مجددا مصرف نگردید
سرانجام عارضه دارویی
لطفا انتخاب نمایید
بهبودی
عدم بهبودی
نقص عضو
مرگ
سایر موارد
آیا عارضه دارویی منجر به بستری شدن بیمار گردیده است؟
لطفا انتخاب نمایید
بله
خیر
ذکر موارد
سوابق بیمار و یافته های پزشکی
سابقه بیمار
آلرژی
بیماری ارثی
نقص آنزیمی
بیماریهای فعلی
اعتیاد
یافته های دارویی پاراکلینیکی مرتبط با عارضه مشاهده شده
توضیحات
ارسال
×
